Actualizado 06 septiembre 2022
Definición
El factor reumatoide (FR) es un autoanticuerpo, generalmente de la clase de inmunoglobulina IgM (pero también puede ser de las clases IgG, IgA o IgE), que es dirigido a la porción Fc de la inmunoglobulina IgG (en la mayoría de los casos).
Introducción
Tiene reactividad en alrededor del 65 al 85% de los casos de artritis reumatoide y en el 30% de los niños con artritis reumatoide juvenil.
Su limitación radica en que puede ser reactiva en muchas otras patologías, reumatológicas y no reumatologicas, incluso en personas sanas. En estos últimos, su prevalencia aumenta con la edad, llegando hasta el 25% de los ancianos (habitualmente en títulos bajos).
Los títulos pueden no estar elevados durante los primeros meses en el curso de una artritis reumatoide reciente.
Los pacientes con artritis reumatoide seropositiva suelen tener un curso más severo, con peor pronóstico que los seronegativos. El tratamiento generalmente no cambia los títulos de FR.
Solicitud
- Indicaciones
- Apoyar en el diagnóstico y pronóstico de la artritis reumatoide.
- Evaluar, mediante su cuantificación en el líquido pleural, el diagnóstico de pleuritis reumatoide.
Como solicitar: Factor reumatoide.
Pautas para la toma de la muestra
- No se requiere preparación específica por parte del paciente.
- Tubo para suero (tapa roja/amarilla).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 ml.
Valores de referencia
- No reactivo.
Los valores de referencia y puntos de corte de títulos de anticuerpos varían según el laboratorio clínico y el método utilizado.
Limitaciones
- Se correlaciona débilmente con la actividad en la artritis reumatoide.
- La hemólisis puede afectar su determinación.
- Su presencia no es específica de la artritis reumatoide. Los resultados reactivos se pueden observar en una serie de otras patologías reumatológicas y no reumatológicas e incluso en individuos sanos.
Causas de alteracion
- No reactivo:
- Individuos sanos.
- Reactivo:
- Artritis reumatoide.
- Endocarditis bacteriana.
- Poliarteritis nodosa.
- Artritis reumatoide juvenil.
- Individuos sanos (especialmente en los ancianos).
- Mononucleosis infecciosa
- Cirrosis biliar primaria.
- Tuberculosis.
- Sífilis.
- Sindrome de Sjogren.
- Crioglobulinemia mixta esencial.
- Lepra.
- Hepatitis B y C.
- Enfermedad del hígado.
- Fibrosis pulmonar idiopática.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Esclerodermia.
- Asma.
- Sarcoidosis.
- Silicosis.
- Asbestosis.
- Endocarditis bacteriana subaguda.
- Vasculitis asociada a ANCA.
- Infecciones parasitarias.
- Gota.
- Polimiositis.
- Dermatomiositis.
- Enfermedad mixta del tejido conjuntivo.
- Neoplasias.
- Influenza.
Referencias bibliográficas
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Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s diagnostic & laboratory test reference. 14th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2019.
Aletaha D, Alasti F, Smolen JS. Rheumatoid factor determines structural progression of rheumatoid arthritis dependent and independent of disease activity. Ann Rheum Dis. 2013; 72(6):875-80.
Chang PY, et al. Diagnostic performance of anti-cyclic citrullinated peptide and rheumatoid factor in patients with rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2016; 19(9):880-6.
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