Actualizado 21 junio 2024
Nombre de la sustancia
- Fenitoína sódica
Presentación
- Ampolla de 50 mg/mL (5 mL).
Cómo prescribir
- 14-20 mL de fenitoína + 250 mL de SF al 0.9%. Administrar IV en 30 minutos.
- 2 mL de fenitoína + 100 mL de SF al 0.9% IV cada 8 horas. Administrar en 20 minutos.
Dosis
- Estatus epiléptico: 10-15 mg/kg IV en 30 minutos. No exceder los 50 mg/minuto.
- Mantenimiento: 100 mg IV cada 6 u 8 horas.
- Rango terapéutico: 10-20 microgramos/L (total) o 1-2 microgramos/L (libre).
Ajuste de la bomba de infusión
- No se aplica.
Indicaciones
- Crisis convulsivas durante o después de una neurocirugía.
- Convulsiones tónico-clónicas generalizadas y convulsiones parciales complejas (lóbulo psicomotor y temporal).
- Estado del mal epiléptico.
Contraindicaciones
- Reacciones intensas al medicamento u otras hidantoínas.
- Síndrome de Adam-Stokes, bloqueo AV de 2º y 3er grado, bloqueo sinoauricular y bradicardia sinusal.
- Uso concomitante con delavirdina.
- Historia de hepatotoxicidad aguda previa atribuible a fenitoína.
Cuidados en la administración
- La fenitoína es más estable en soluciones salinas; por lo tanto, la solución de cloruro de sodio al 0.9% debe ser la opción si es necesario diluir el medicamento.
- No debe administrarse IM debido a complicaciones como necrosis, abscesos y malabsorción (solo como último recurso).
- La administración intravenosa rápida aumenta el riesgo de reacciones cardiovasculares (hipotensión grave y arritmias cardíacas).
- Siempre que sea posible, optar por la administración oral debido a los riesgos de problemas cardíacos e intoxicación local.
- Monitorización continua con ECG y presión arterial.
- Prestar atención a la depresión respiratoria.
Referencias bibliográficas
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