Actualizado 22 junio 2024
Nombre de la sustancia
- Citrato de fentanilo
Presentación
- Ampolla de 50 microgramos/mL (2 mL, 5 mL y 10 mL).
Cómo prescribir
- 5 mL (250 microgramos/5 mL): Concentración 50 microgramos/mL para inyección en bolo.
- 50 mL (2500 microgramos/50 mL): Concentración 50 microgramos/mL en bomba de infusión.
Puede diluirse en SF al 0.9% (en concentraciones de 0.01 mg/mL a 0.02 mg/mL) o en SG al 5% (en concentraciones de 0.01 mg/mL a 0.04 mg/mL) para infusiones intravenosas.
Dosis
- Premedicación quirúrgica: 50-100 microgramos/dosis IM/IV 30-60 minutos antes de la cirugía.
- Complemento a la anestesia regional: 25 a 100 microgramos/dosis IV durante 1 a 2 minutos.
- Anestesia general:
- Procedimientos quirúrgicos menores: 0.5-2 microgramos/kg/dosis IV.
- Cirugía mayor: Inicialmente 2-20 microgramos/kg/dosis. Infusión de mantenimiento de 1-2 microgramos/kg/hora IV. Detenga la infusión entre 30 y 60 minutos antes del final de la cirugía. Limitar las dosis total de fentanilo a 10-15 microgramos/kg para la extubación precoz. 1-5 microgramos/kg/hora mediante infusión intravenosa continua para sedoanalgesia en ventilación mecánica.
- Analgesia: 1-2 microgramos/kg en bolo IV o 25-100 microgramos/dosis cuando sea necesario. 0.5-5 microgramos/kg/hora mediante infusión intravenosa continua o 25-200 microgramos/hora.
- Dolor intenso: 50 a 100 microgramos/dosis IV/IM cada 1 a 2 horas según sea necesario (los pacientes con exposición previa a opioides pueden tolerar dosis iniciales más altas).
- Anestesia controlada por el paciente (PCA): 10 microgramos/mL (concentración habitual); dosis de demanda de 10 a 50 microgramos (comenzando con 10 microgramos) con un intervalo de tiempo de bloqueo de 5 a 10 minutos y una tasa básica ≤ 50 microgramos/hora.
Ajuste de la bomba de infusión
Indicaciones
- Analgesia de corta duración durante el período anestésico (premedicación, inducción y mantenimiento) o, cuando sea necesario, en el post-operatorio inmediato.
- Protección cardíaca en el momento de la intubación.
- Utilización como componente analgésico en la anestesia general y complemento de la anestesia regional.
- Administración conjunta con neurolépticos en premedicación, inducción y como componente de mantenimiento en anestesia general y regional.
- Uso como agente anestésico único con oxígeno en ciertos pacientes de alto riesgo, como aquellos sometidos a cirugía cardíaca o ciertos procedimientos neurológicos y ortopédicos difíciles.
- Administración espinal para el control del dolor post-operatorio, cesárea u otra cirugía abdominal.
Contraindicaciones
- Depresión respiratoria significativa.
- Bradicardia.
- Insuficiencia renal grave.
- Enfermedades hepáticas.
- Asma bronquial aguda o grave en un ambiente no monitoreado o en ausencia de equipo de reanimación.
- Obstrucción gastrointestinal conocida o sospechada, incluyendo el íleo paralítico.
- Hipersensibilidad al fármaco o componentes de la formulación.
- Uso concomitante o en un intervalo de 2 semanas con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO).
Cuidados en la administrativa
- Se requiere bomba de infusión continua.
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