Actualizado 17 mayo 2023
Definición
Taquiarritmia auricular por macrorreentrada, a través de un circuito eléctrico formado por miocitos auriculares de conducción rápida con localización notoria en la aurícula derecha, alcanzando frecuencias entre 240 y 340 latidos por minuto.
Como el nódulo AV suele estar intacto, con un largo período refractario, lo más común es observar frecuencias cardíacas de 150 lpm (flutter 2:1), sin embargo, se pueden observar flutter 4:1 e incluso flutter de alta respuesta 1:1.
Normalmente, la conducción a través del circuito del flutter es en sentido contrario a las agujas del reloj, sin embargo, puede haber una conducción en el sentido de las agujas del reloj conocida como flutter inverso .
El circuito corresponde a:
Cresta Terminal → Ostium Cava Inferior → Istmo (entre el anillo tricuspídeo y la vena cava inferior – zona de conducción lenta) → Tabique Interatrial.
La existencia de esta zona de conducción lenta (istmo) permite el tiempo suficiente para que el miocardio auricular termine su refractariedad, manteniendo el circuito.
Características electrocardiográficas
- Frecuencia auricular de aproximadamente 240-340 latidos por minuto (por ondas F) con frecuencia cardíaca que depende del grado de bloqueo del nódulo AV (2:1/4:1/1:1).
- Ondas F (aspecto de diente de sierra), sin intervalo isoeléctrico entre las ondas.
- QRS estrecho (excepto en caso de bloqueo de rama asociado).
Importante
Podemos identificar el sentido de giro del circuito por la polaridad de las ondas F, siendo antihorario (más común) cuando onda F esta negativa en pared inferior (D2/D3/aVF), y horario cuando la onda F esta positiva en pared inferior.
(Ver – Fibrilación auricular)
Referencias bibliográficas
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol, 2016; 67: e27.