Actualizado 03 noviembre 2024
Introducci贸n
Definici贸n: La gastrosquisis es la extrusi贸n de 贸rganos intraabdominales a trav茅s de un defecto de la pared abdominal total, adyacente y lateral a un cord贸n umbilical de inserci贸n normal (paraumbilical), casi siempre hacia la derecha. No hay una membrana que envuelva el contenido abdominal, dejando el intestino eviscerado.
Fisiopatolog铆a
La gastrosquisis es causada por una falla en la formaci贸n y desarrollo de la pared ventral del cuerpo durante la embriog茅nesis, lo que resulta en una herniaci贸n del intestino.
Las teor铆as existentes mencionan una falla en el mesodermo en la pared del cuerpo, ruptura del amnios alrededor del anillo umbilical, involuci贸n anormal de la vena umbilical derecha que lleva al debilitamiento de la pared abdominal, y alteraciones en la arteria vitelina derecha con da帽os subsecuentes en las paredes del cuerpo.
Epidemiolog铆a
- Tiene una prevalencia media de 1:5000 nacidos vivos (hasta 7:10000 nacidos vivos en madres menores de 20 a帽os).
- La prevalencia de la gastrosquisis ha ido aumentando en las 煤ltimas d茅cadas.
- No hay predisposici贸n sexual.
- Asociada a restricci贸n del crecimiento intrauterino y prematuridad (hasta un 65%).
- Raramente est谩 asociada a condiciones gen茅ticas.
- Algunos factores de riesgo maternos son: Edad menor de 20 a帽os, prim铆para, bajo nivel socioecon贸mico, uso de drogas, uso de inhibidores de la ciclooxigenasa (Aspirina e Ibuprofeno) y otros terat贸genos.
- Solo el 10% de los casos est谩n asociados con malformaciones extraintestinales.
- Anomal铆as cong茅nitas asociadas: Las principales son estenosis, atresia y perforaci贸n intestinal. Probablemente ocurren debido a:
- Isquemia mesent茅rica causada por la interrupci贸n del suministro sangu铆neo al intestino expuesto a trav茅s de un defecto muy peque帽o (estrangulaci贸n).
- Tracci贸n del mesenterio por las asas expuestas.
- Ocurrencia de v贸lvulo intrauterino.