Heparina sodica – Infusión

Actualizado 19 junio 2024

Nombre de la sustancia

• Heparina sódica.

Presentación

• Ampolla de 5.000 unidades/mL (5 mL).

Cómo prescribir

• Heparina no fraccionada: Opciones:
  • 25.000 unidades + 495 mL de SG al 5% en BIC IV (50 unidades/mL).
  • 5.000 unidades + 99 mL de SG al 5%, en BIC IV (50 unidades/mL).

Dosis

Todos los esquemas a continuación pueden variar según la fuente consultada.

• Trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP):
  • Profilaxis con 5.000 unidades SC cada 8 horas o 7.500 unidades SC cada 12 horas.
  • Tratamiento con bolo IV de 80 unidades/kg seguido de infusión continua de 18 unidades/kg/hora. Seguir el protocolo de heparinización para TVP/TEP.
• Síndrome coronario agudo:
  • Angioplastia:
    • Sin inhibidor de GPIIb/IIIa, preparar un bolo intravenoso de 70 a 100 unidades/kg (con objetivo de tiempo de coagulación activado de 250 a 300 segundos).
    • Con inhibidor de GPIIb/IIIa, preparar un bolo intravenoso de 50 a 70 unidades/kg (con objetivo de tiempo de coagulación activado > 200 segundos).
• Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST):
  • Paciente tratado con fibrinolítico: Bolo IV de 60 unidades/kg (máximo: 4000 unidades), seguido de infusión IV continua de 12 unidades/kg/hora (máximo: 1000 unidades/hora). Ajustar la dosis para mantener el TTPa entre 50 y 70 segundos.
• Angina inestable/IAMSEST:
  • Bolo intravenoso de 60 a 70 unidades/kg (máximo: 5000 unidades), seguido de infusión intravenosa de 12 a 15 unidades/kg/hora (máximo: 1000 unidades/hora). Ajustar la dosis para mantener el TTPa entre 50 y 70 segundos.
• Anticoagulación:
  • Inyección IV intermitente: 8.000-10.000 unidades IV seguido de 50-70 unidades/kg (5.000-10.000 unidades) cada 4 horas.
  • Infusión IV continua: 5.000 unidades IV seguido de una infusión IV continua de 20.000 a 40.000 unidades en 24 horas.
• Permeabilidad del catéter:
  • Prevención de la formación de coágulos en catéteres venosos y arteriales: 100 unidades/mL. Infundir un volumen suficiente para llenar la luz del catéter.

Ajuste de la bomba de infusion

Indicaciones

• Infarto agudo de miocardio.
• Profilaxis previa al cateterismo cardíaco.
• Profilaxis de la trombosis venosa profunda.
• Prevención de la formación de trombos en el circuito de hemodiálisis.

Contraindicaciones

• Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (con o sin trombosis).
• Sangrado no controlado y activo (excepto cuando está asociado con coagulación intravascular diseminada – CID).
• Condiciones en las que no se pueden realizar adecuadamente los controles de coagulación.
• Casos en los que la administración de sodio o cloruro pueda ser clínicamente perjudicial (soluciones de heparina de gran volumen >2 unidades/mL).
• Hipersensibilidad conocida a la heparina o a productos porcinos.

Cuidados en la administracion

• Puede administrarse por vía intravenosa sin diluir o diluida en 50-100 mL de SG al 5%) o SF al 0.9%.

Antídoto

• Protamina.

---

Referencias bibliográficas

Tang N, Bai H, Chen X, et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020; 18(5):1094-9

Lamont T, Cousins ​​D, Rosario C. Safer treatment doses for low molecular weight heparins: summary of a safety report from the National Patient Safety Agency. BMJ. 2020; 341(7781):1047-9.

Frazer A, Rowland J, Mudge A, et al. Systematic review of interventions to improve safety and quality of anticoagulant prescribing for therapeutic indications for hospital inpatients. Eur J Clin Pharmacol. 2019; 75(12):1645-57.

Jellinek-Cohen SP, Li M, Husk G. Enoxaparin Dosing Errors in the Emergency Department. World J Emerg Med. 2018; 9(3):195-202.

Kufel WD, Seabury RW, Darko W, et al. Clinical Feasibility of Monitoring Enoxaparin Anti-Xa Concentrations: Are We Getting It Right? Hosp Pharm. 2017; 52(3):214-20.

IBM Micromedex® Healthcare Series. Heparin Sodium [Internet]. Greenwood Village, CO: Thomson Healthcare. (Accessed on August, 2021).

Heparin (Unfractionated): Drug information. Lexicomp Online, Pediatric and Neonatal Lexi-Drugs Online. Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information Inc, 2021.

Iba T, Arakawa M, Di Nisio M, et al. Newly Proposed Sepsis-Induced Coagulopathy Precedes International Society on Thrombosis and Haemostasis Overt-Disseminated Intravascular Coagulation and Predicts High Mortality. J Intensive Care Med. 2018; 1:885066618773679.

Levi M, Van der Poll T. Coagulation and sepsis. Thromb Res. 2017; 149:38-44. Review.

Lillicrap D. Disseminated intravascular coagulation in patients with 2019-nCoV pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 18(4):786-7.

---

Sugerencias y comentarios al correo: contacto@galenbook.com