Actualizado 05 agosto 2024
Definición
Caída de la presión arterial con síntomas, a partir de un cambio rápido de posición.
Causas
¿Pueden los medicamentos causar hipotensión postural (hipotensión ortostática)?
- Sí. Los medicamentos para la presión arterial y diuréticos pueden contribuir a la condición.
¿Existe otra causa para la hipotensión ortostática?
- La deshidratación, la edad avanzada y la alteración del sistema nervioso autónomo (pacientes diabéticos y con enfermedades neurológicas) son causas asociadas a la enfermedad.
Factores de riesgo
¿Cuáles son los factores de riesgo para la hipotensión postural?
- Uso de diuréticos y/o antihipertensivos.
- Deshidratación.
- Edad avanzada.
- Disautonomía.
Síntomas
¿Cuáles son los principales síntomas de la hipotensión ortostática?
- Con la caída de la presión arterial, el paciente puede sentir mareos, malestar, sudor frío e incluso desmayarse. Estos síntomas ocurren después del cambio de posición, por ejemplo, al levantarse rápidamente después de estar acostado.
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica la hipotensión ortostática?
- El diagnóstico es clínico e implica la medición de la presión arterial en diferentes posiciones (acostado, sentado y de pie) con 5 minutos de diferencia. Si ocurre una caída de, al menos, 20 mmHg en la presión sistólica o 10 mmHg en la presión diastólica, se realiza el diagnóstico.
Pronóstico
El pronóstico es benigno. La mayor preocupación está relacionada con las caídas en personas mayores, por lo que deben enfatizarse la orientación y el comportamiento, además de las medidas terapéuticas recomendadas.
Tratamiento
- Práctica regular de actividad física.
- Orientación sobre la prevención de caídas.
- Orientar al paciente a levantarse paulatinamente, en etapas.
- Evitar movimientos bruscos, tos violenta, climas muy calurosos y grandes esfuerzos al evacuar.
- Mantener una hidratación adecuada.
- Elevar la cabecera de 10-20° con el objetivo de reducir la perfusión renal y activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona, además de reducir la diuresis nocturna.
- Evitar comidas ricas en carbohidratos.
- Uso de medias de compresión elástica y levantar las piernas para un mayor retorno venoso.
Prevención
¿Cómo prevenir los episodios de hipotensión?
- Levantarse por etapas.
- Ajustar los medicamentos para la presión arterial y diuréticos.
- Mantenerse hidratado.
Referencias bibliográficas
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