Actualizado 05 Agosto 2024
Definición
Las lipasas son enzimas digestivas que catalizan la hidrólisis de los triglicéridos (enlaces éster de los carbonos 1 y 3) para producir ácidos grasos y glicerol (2-monoacil-glicerol).
Introducción
El páncreas es la fuente principal de lipasa sérica, la cual se sintetiza en sus células acinares (aunque también se produce, en menores proporciones, en el hígado, intestino, estómago y otros sitios). Filtrada por los riñones, la lipasa es completamente reabsorbida por los túbulos renales y sometida a eliminación por el sistema reticuloendotelial (SRE).
Sus concentraciones aumentan dentro de las primeras 12 horas de los síntomas, permaneciendo elevadas durante aproximadamente 7 a 14 días. Por lo tanto, sus niveles permanecen alterados durante más tiempo que los de la amilasa, la cual aumenta entre 2 y 12 horas, alcanza su punto máximo a las 24 horas y regresa a los niveles iniciales dentro de 48 a 72 horas.
La lipasa tiene más sensibilidad y especificidad que la amilasa para el diagnóstico de pancreatitis aguda, pero ambos son útiles y, por regla general, sus niveles se utilizan juntos y de forma complementaria para investigar pacientes con dolor abdominal.
Los niveles de lipasa pueden aumentar tanto en la pancreatitis alcohólica como en la no alcohólica, y no siempre coinciden con aumentos de amilasa. Se consideran incrementos significativos aquellos superiores a 3 veces el límite superior de la referencia.
Solicitud
Indicaciones:
- Evaluación de pacientes con dolor abdominal.
- Diagnóstico y seguimiento de pancreatitis aguda y crónica, alcohólica o no alcohólica, así como quistes pancreáticos.
- Ayuda en el diagnóstico de peritonitis y obstrucción/infarto intestinal.
Contraindicación:
- No debe utilizarse para determinar la gravedad o el pronóstico de la pancreatitis aguda.
Cómo solicitar: Lipasa.
Orientación para la toma de muestra
- Instrucciones para el paciente: No es necesaria ninguna preparación específica.
- Tubo de suero (tapa roja/amarilla): Esperar que el coágulo se retraiga adecuadamente, centrifugar la muestra y mantener el material en refrigeración (2-8 °C).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1 mL.
Valores de referencia
- Adultos: < 200 U/L.
Importante: Los valores de referencia de lipasa pueden variar mucho según el laboratorio clínico y la metodología utilizada.
Limitaciones
- La contaminación con el anticoagulante EDTA (presente en los tubos de recolección con tapa morada) puede afectar los resultados.
- La lipasa no es específica de las enfermedades pancreáticas y puede elevarse en otras afecciones.
- La ictericia intensa, la hemólisis y la lipemia pueden interferir con algunos tipos de análisis.
- La presencia de metales pesados, iones calcio y/o quinina puede provocar interferencias metodológicas.
- Un nivel sérico dentro de los valores de referencia no descarta el diagnóstico de pancreatitis aguda, especialmente, pero no exclusivamente, en enfermedades recurrentes con cuadro clínico compatible.
- Su normalización, tras un caso de pancreatitis, no es necesariamente un signo de resolución del cuadro.
Causas de alteración
Aumento:
- Pancreatitis aguda o crónica, alcohólica o no alcohólica.
- Ascitis pancreática.
- Absceso pancreático.
- Necrosis pancreática.
- Derrame pleural resultante de trastornos pancreáticos.
- Cirrosis biliar primaria.
- Enfermedad renal crónica (ERC).
- Insuficiencia renal aguda (IRA).
- Traumatismo abdominal.
- Trasplante de órganos asociado con complicaciones.
- Colecistitis aguda.
- Obstrucción intestinal o infarto.
- Úlcera péptica.
- Enfermedad del hígado.
- Alcoholismo.
- Cetoacidosis diabética.
- Pacientes sometidos a CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).
- Pseudoquiste pancreático.
- Neoplasias pancreáticas.
- Enfermedades inflamatorias del intestino.
- Hemodiálisis.
- Fibrosis quística.
- Linfomas.
- Neoplasias malignas o perforación gástrica.
- Hipertrigliceridemia.
- Sangrado intracraneal.
- Medicamentos (codeína, meperidina, morfina, calcitriol, hidrocortisona, metronidazol, didanosina, nitrofurantoína, anticonceptivos orales, prednisolona, sulfametoxazol, ácido valproico, colinérgicos e intoxicaciones por paracetamol).
Disminución:
- No aplica.
Referencias bibliográficas
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