Midazolam – Infusión

Actualizado 29 junio 2024

Nombre de la sustancia

  • Midazolam

Presentación

  • Ampollas de 15 mg/3 mL, 5 mg/5 mL y 50 mg/10 mL.

Cómo prescribir

  • 50 mL (250 mg/50 mL) de Midazolam + 200 mL de SF al 0.9% o SG al 5%. Concentración: 1 mg/mL.
  • 40 mL (200 mg/40 mL) de Midazolam + 60 mL de SF al 0.9% SF o SG al 5%. Concentración: 2 mg/mL.
  • 50 mL (250 mg/50 mL) de Midazolam puro. Concentración: 5 mg/mL.

Dosis

  • Sedación de pacientes intubados/ventilados:
    • Ataque: 10-50 microgramos/kg (rango de dosis 0.5-4 mg) inyección intravenosa lenta o infusión durante varios minutos; repetir cada 5-15 minutos si es necesario.
    • Mantenimiento: 20-600 microgramos/kg/hora en infusión (máximo 15 mg/hora).

Ajuste de la bomba de infusión

Indicaciones

  • Sedación de la conciencia antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia local (IV).
  • Premedicación antes de la inducción anestésica (incluida la administración IM o rectal en niños).
  • Componente sedante en combinación con anestesia en adultos (no debe utilizarse para la inducción anestésica en niños).
  • Sedación en unidades de cuidados intensivos.

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad documentada.
  • Intoxicación aguda por alcohol.
  • Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
  • Uso intratecal/peridural (formulaciones que contienen conservantes, como alcohol bencílico).
  • Inhibidores potentes de CYP3A4, incluyendo amprenavir, atazanavir, darunavir, indinavir, lopinavir, ritonavir, nelfinavir, saquinavir, tipranavir, o midazolam oral o inyectable con fosamprenavir.

Cuidados en la administracion

  • Administrado mediante bomba de infusión.
  • Administrar la dosis de carga en al menos 2 minutos.
  • Espere al menos 2 minutos para ajustar las dosis al efecto deseado.
  • Una dosis excesiva o una infusión demasiado rápida pueden provocar un paro respiratorio.
  • Tener disponible equipo de reanimación y monitorear de cerca al paciente hasta que se conozcan los efectos de la administración intravenosa.
  • Vigile la irritación y la infiltración.
  • La extravasación puede causar daño tisular y necrosis.

Referencias bibliográficas

Madhok, J, Mihm FG. Rethinking sedation during prolonged mechanical ventilation for coronavirus disease 2019 respiratory failure. Anesth Analg. 2020; 131(2):e123-e124.

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Vuyk J, Sitsen E, Reekers M. Intravenous anesthetics. In: Grooper MA, Cohen NH, Eriksson LI, et al. Miller’s Anesthesia. Philadelphia: Elsevier, 2019. 638-679.

Dershwitz M, Rosow CE. Intravenous anesthetics. In: Longnecker DE, Mackey SC, Newman MF, et al. Anesthesiology. New York: McGraw-Hill Education, 2018. 636-650.


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