Actualizado 05 octubre 2024
Definición
Enfermedad caracterizada por dolor pulsátil (palpitante) de intensidad media a fuerte, a menudo incapacitante, acompañado de náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia y sensibilidad al movimiento. La migraña es la principal causa de cefalea primaria incapacitante en niños y adolescentes.
Fisiopatología
La migraña parece ser causada por múltiples factores, como disfunción neuronal primaria con sensibilidad aumentada a estímulos, alteración en la función de la serotonina y niveles elevados de un neuropéptido llamado CGRP, entre otros. Genéticamente, la enfermedad parece tener herencia poligénica, pero solo se ha mapeado el gen relacionado con la migraña hemipléjica familiar.
Presentación clínica
Evaluar minuciosamente:
- Inicio de las crisis.
- Si el dolor es agudo, intermitente o crónico.
- Calidad, localización, intensidad, duración y horario.
- Factores de mejora o empeoramiento.
- Síntomas asociados al dolor (ej. fiebre).
- Investigar historial familiar similar (normalmente se identifica historia familiar positiva para migraña).
- Señales de alarma (para diagnóstico diferencial de enfermedades más graves): Inicio reciente, cambio en las características del dolor, cefalea progresiva y examen neurológico anormal.
La migraña se divide en cuatro fases:
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