Actualizado 21 junio 2024
Nombre de la sustancia
- Nitroprusiato de sodio
Presentación
- Ampolla de 25 mg/mL (2 mL).
- Polvo liofilizado para solución inyectable de 50 mg (requiere 2 mL de diluyente).
Cómo prescribir
- Dilución: 2 mL (50 mg) de nitroprusiato de sodio + 248 mL de SG al 5%; resultando en una concentración de 200 microgramos/mL.
Dosis
- Dosis inicial: 0.25-1.5 microgramos/kg/minuto.
- Aumentar según la respuesta de la presión arterial, con incrementos de 0.5 microgramos/kg/minuto.
- Dosis máxima: 10 microgramos/kg/minuto.
- Dosis mayores pueden provocar intoxicación por cianuro o tiocianato.
Ajuste de la bomba de infusión
Indicaciones
- Crisis hipertensivas.
- Insuficiencia cardíaca descompensada, insuficiencia ventricular izquierda aguda.
- ICC.
- Shock cardiogénico.
- Aneurisma disecante de la aorta.
- Hipertensión pulmonar.
- Hipotensión controlada durante una cirugía.
Contraindicaciones
- Hipertensión compensatoria (shunt arteriovenoso o estenosis aórtica).
- Pacientes con atrofia óptica congénita o ambliopía por tabaquismo.
- En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva aguda, asociada con una reducción de la resistencia vascular periférica.
- Contraindicado para producir hipotensión durante una cirugía en pacientes con flujo sanguíneo cerebral inadecuado o pacientes moribundos.
- Hipersensibilidad a los componentes.
Cuidados en la administracion
- Diluir la solución reconstituida (o el vial de 25 mg/ml, que contiene 2 ml) con 250-1000 ml de SG al 5 % (concentración final de 50-200 microgramos/ml).
- La solución suele tener un color marrón claro. Desechar inmediatamente en casos de color azulado, verde o rojo oscuro.
- Preparar en frasco y equipo protegidos de la luz.
- Usar dentro de las 24 horas posterior a la preparación.
- Se requiere bomba de infusión.
Cuidados
- Traumatismo craneoencefálico, aumento de la presión intracraneal, hiponatremia, hipotiroidismo, insuficiencia hepática o renal grave, ancianos.
- Puede aparecer toxicidad por cianuro en el plazo de 1 hora con infusiones > 10 microgramos/kg/minuto.
- La depuración de tiocianato disminuye con la insuficiencia renal.
Referencias bibliográficas
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