Actualizado 22 febrero 2024
Introducción
La nutrición de adolescentes y jóvenes esta muy lejos de ser la adecuada y el médico necesita saber evaluar y orientar adecuadamente a este tipo de población. La adolescencia se caracteriza por una fase de aceleración del crecimiento que culmina con el estirón puberal, por lo que es muy importante aportar los nutrientes y calorías adecuados en la dieta.
Evaluación del estado nutricional
Se debe evaluar lo siguiente:
- Historia clínica y nutricional (cuantitativa y cualitativa).
- Examen físico detallado (búsqueda de signos clínicos relacionados con trastornos nutricionales) y parámetros antropométricos (peso, talla, IMC, circunferencia abdominal).
- Exámenes complementarios (en caso de obesidad: T4 libre, TSH, colesterol, triglicéridos, glicemia en ayunas, PCR, ecografía abdominal).
Particularidades de la anamnesis y examen físico de jóvenes y adolescentes:
- Evaluación de la estadificación puberal.
- Percepción de la imagen corporal.
- Relaciones con amigos y familiares, rendimiento académico, actividades físicas y de ocio, y frecuencia de consumo de comidas rápidas (fast-food).
- Hábitos alimenticios.
- Realización de actividad física.
- Consumo de alcohol, anabólicos y suplementos, tabaquismo y uso de drogas ilícitas.
Necesidades nutricionales
Calorías: El cálculo de las necesidades calóricas tiene en consideración la altura en centímetros. El consumo máximo para las mujeres debe ser de 2500 kcal en el momento de la menarquia, disminuyendo progresivamente hasta 2200 kcal. Para los hombres, las necesidades de ingesta calórica rondan las 3400 kcal entre los 15 y 16 años, disminuyendo a 2800 kcal hasta el final del crecimiento. Cálculo energético por centímetros de altura:
- 11 a 14 años:
- Hombres: 16 kcal/cm.
- Mujeres: 14 kcal/cm.
- 15 a 18 años:
- Hombres: 17 kcal/cm.
- Mujeres: 13.5 kcal/cm.
Proteínas: La ingesta de proteínas se puede estimar en relación con la ingesta energética total, siendo del 10 al 30% del valor energético total.
- 11 a 14 años: 1g/kg/día para ambos sexos.
- 15 a 18 años:
- Hombres: 0.9 g/kg/día.
- Mujeres: 0.8 g/kg/día.
Carbohidratos:
- 45 a 65% del total de calorías.
- Fomentar el consumo carbohidratos complejos (almidones).
Lípidos: 25 a 35% del total de calorías.
Fibras:
- Hombres:
- 9 a 13 años, 31 g/día.
- 14 a 18 años, 38 g/día.
- Mujeres: 26 g/día para ambos grupos de edad.
Hierro:
- Hombres:
- 9 a 13 años, 8 mg/día.
- 14 a 18 años, 15 mg/día.
- Mujeres:
- 9 a 13 años, 8 mg/día.
- 14 a 18 años, 11 mg/día.
Calcio: 1300 mg/día.
Zinc:
- Hombres:
- 9 a 13 años, 8 mg/día.
- 14 a 18 años, 11 mg/día.
- Mujeres:
- 9 a 13 años, 8 mg/día.
- 14 a 18 años, 9 mg/día.
Vitamina A:
- Hombres:
- 9 a 13 años, 600 microgramos/día.
- 4 a 18 años, 900 microgramos/día.
- Mujeres:
- 9 a 13 años, 600 microgramos/día.
- 14 a 18 años, 700 microgramos/día.
Vitamina D: 5 microgramos/día.
Vitamina C:
- Hombres:
- 9 a 13 años, 45 mg/día.
- 14 a 18 años, 75 mg/día.
- Mujeres:
- 9 a 13 años, 45 mg/día.
- 14 a 18 años, 65 mg/día.
Pautas nutricionales
Algunas pautas son importantes para mejorar los hábitos alimentarios del paciente, como por ejemplo:
- Consumir alimentos variados, incluidos frutas, verduras y legumbres.
- Consumir alimentos de 5 a 6 veces al día (desayuno, almuerzo, cena y meriendas).
- Dieta baja en grasas saturadas y colesterol.
- Evite refrescos y dulces entre horarios de comidas.
Referencias bibliográficas
Demory-Luce D, Motil KJ. Adolescent eating habits [Internet].
Ribas Filho D, Suen VMM. (Org.). Treatise on Nutrology. 1st ed. Barueri (SP): Manole, 2013.
Butte NF. Dietary energy requirements in adolescents [Internet].
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