Actualizado 09 octubre 2022
Definición
El perfil ferrocinético no es una sustancia en sí misma, sino un nombre dado a un conjunto de pruebas que evalúan el metabolismo y estado del hierro en el cuerpo. El conjunto de estas pruebas puede reflejar la cantidad de hierro en la sangre, determinar la capacidad de transporte de este metal (capacidad total de fijación de hierro/TIBC e índice de saturación de transferrina), y la cantidad de reservas de hierro en el cuerpo (ferritina).
Introducción
Alrededor de 2/3 del hierro corporal total se encuentra en normoblastos y eritrocitos. El hierro de reserva está presente en los macrófagos y en el sistema reticuloendotelial en forma de ferritina y hemosiderina. La absorción del hierro se produce principalmente en el intestino delgado (principalmente en el duodeno y el yeyuno proximal), incorporándose mejor en forma de hemo y potenciando su solubilidad y captación de hierro férrico a pH ácido.
La determinación de la capacidad total de fijación de hierro (TIBC) puede considerarse una medida indirecta de evaluación de la cantidad disponible de transferrina, en correlación con sus niveles: TIBC (microgramo/dL) = transferrina (mg/dL) x 1.25. Existen técnicas disponibles para la detección directa de la capacidad total de fijación de hierro (TIBC), así como técnicas indirectas, que utilizan la suma de hierro con la de la capacidad de fijación de hierro insaturado/latente (UIBC) para la determinación de TIBC.
El índice de saturación de transferrina (IST) es una relación matemática entre el hierro plasmático y la capacidad total de fijación de hierro (TIBC). En condiciones fisiológicas, sólo alrededor de 1/3 de la transferrina está en forma saturada (unida a iones férricos): IST (%) = Hierro/TIBC x 100.
La ferritina se forma a través de la unión de iones de hierro a la apoferritina. Está presente en todas las células del organismo, especialmente en las vinculadas a la síntesis de compuestos férricos, el metabolismo y el almacenamiento de hierro. Parece estar en equilibrio con la ferritina tisular y es un buen indicador de las reservas corporales totales de hierro. la ferritina es el mejor marcador aislado, siendo la prueba más sensible y precoz para el diagnóstico de anemia ferropénica (deficiencia de hierro).
Como no existe una estandarización de qué exámenes se incluyen en el llamado perfil ferrocinético, con frecuencia es necesario solicitar el examen de forma individual.
Solicitud
Indicaciones:
- Diagnóstico diferencial de anemia.
- Investigación, diagnóstico y seguimiento del tratamiento de la anemia ferropénica y otros trastornos del metabolismo del hierro.
- Evaluación de sobrecarga y/o toxicidad de hierro.
Cómo solicitar: Idealmente la solicitud debe hacerse de forma individual.
Pautas para la toma de la muestra
- En general, la muestra debe tomarse por la mañana, después de un ayuno de ocho horas y antes de cualquier administración de hierro y/o transfusión de sangre.
- Tubo para suero (tapa roja/amarilla).
- Materia: Sangre.
- Volumen recomendado: 2.0 ml.
Valores de referencia
Hierro:
- Hombres adultos: 50 a 160 microgramos/dL.
- Mujeres adultas: Presentan valores ligeramente inferiores (5 a 10%) que los hombres adultos.
TIBC (capacidad total de fijación de hierro):
- 250 a 450 microgramos/dL. Estos valores de referencia pueden variar según el método utilizado y el laboratorio clínico.
Índice de saturación de transferrina (IST):
- 20 a 50%. Los niños tienen valores de referencia más bajos que los adultos.
Ferritina:
- Recién nacidos: 25 a 200 nanogramos/mL (microgramos/dL).
- 1 mes: 200 a 600 nanogramos/mL (microgramos/dL).
- 2 a 5 meses: 50 a 200 nanogramos/mL (microgramos/dL).
- 6 meses a 15 años: 7 a 140 nanogramos/mL (microgramos/dL).
- Hombre adulto: 20 a 250 nanogramos/mL (microgramos/dL)
- Mujer adulta:
- < 40 años: 12 a 122 nanogramos/mL (microgramos/dL).
- ≥ 40 años: 12 a 250 nanogramos/mL (microgramos/dL).
Los valores de referencia pueden variar según la edad, el sexo, el laboratorio clínico y la metodología utilizada.
Limitaciones
- La realización de exámenes y tratamientos que utilizan compuestos radiactivos puede eventualmente alterar los resultados.
- Las condiciones que alteran la capacidad de unión de la transferrina u otras proteínas transportadoras pueden afectar la correlación entre los niveles de TIBC y Transferrina.
- Los pacientes que usan quelantes de hierro pueden tener resultados falsos.
- La ferritina es una proteína de fase aguda. En ciertas situaciones (ej. tumores malignos, enfermedades hepatocelulares, enfermedades inflamatorias) puede ser una estimación desproporcionadamente mayor de las reservas de hierro del cuerpo.
- La hemólisis puede afectar la determinación.
- Los pacientes que se someten a transfusiones de sangre deben esperar unos días para que se realicen nuevamente las pruebas (las pruebas para la evaluación del hierro pueden ser menos confiables si se realizan menos de cuatro a siete días después de una transfusión de sangre).
- Los niveles de hierro varían durante el día. Sus concentraciones son más altas por la mañana, con un descenso progresivo a lo largo del día.
Referencias bibliográficas
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