Actualizado 02 enero 2024
Ritmos no desfibrilables
Asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP)
Tratar las causas reversibles (5H y 5T) de asistolia o de actividad eléctrica sin pulso (es el principal factor que determina la reversión de la PCR:
- Hipovolemia.
- Hipotermia.
- Hipoxia.
- Hidrógeno (acidosis).
- Hipocalemia/Hipercalemia.
- Tensión del tórax debido a neumotórax.
- Taponamiento cardíaco.
- Toxinas (intoxicación exógena).
- Tromboembolismo pulmonar.
- Trombosis coronaria (IAM).
Revertir acidosis: La corrección de la acidosis en la PCR debe realizarse con una infusión rápida de bicarbonato de sodio al 8.4% (1 mEq/mL) 1 mEq/kg, preferiblemente en una vena central.
Revertir hipocalemia: Se puede intentar revertir la hipocalemia con una infusión de KCl al 19.1% (2.5 mEq/ml) 4 ml diluidos, preferiblemente en una vena central, en hasta 10 minutos.
Importante: Protocolo de “línea recta”: Si observa una “línea recta”, no asuma inmediatamente que se trata de asistolia. Consulte el protocolo de «línea recta» para identificar o descartar causas de un electrocardiograma isoeléctrico:
- Verifique el cableado del monitor.
- Aumente la amplitud de la derivación al máximo, para que las ondas finas no parezcan líneas rectas.
- Cambiar la derivación (si se utilizan palas, se deben reposicionar las mismas 90º en sentido antihorario).
Ritmos desfibrilables
Taquicardia ventricular sin pulso y fibrilación ventricular
Escoja la energía de choque según sea el caso:
- Desfibrilador monofásico: 360 J.
- Desfibrilador bifásico: 120-200 J (recomendación del fabricante). Si se desconoce la recomendación del fabricante, considere utilizar el máximo disponible; las desfibrilaciones posteriores deben ser, al menos, equivalentes.
Referencias bibliográficas
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Wyckoff MH, Greif R, Morley PT, et al. 2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation. 2022;146(25):e483-e557.
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