Actualizado 05 agosto 2024
Definición
Es una prueba cualitativa sencilla, barata y no invasiva, que consiste en determinar la presencia de hemoglobina humana en las heces.
Introducción
En el pasado, métodos como el guayaco tenían restricciones en la dieta, posibilidad de reacción cruzada con hemoglobinas no humanas, efecto prozona, etc.
Actualmente, con el advenimiento de la prueba inmunológica con anticuerpos monoclonales antihemoglobina humana, se ha superado la necesidad de dieta y la posibilidad de interferencia con hemoglobinas de otras especies, presentando así mayor sensibilidad y especificidad en relación a las antiguas pruebas.
La sangre oculta en heces se utiliza en el cribado anual de pacientes de bajo riesgo de cáncer colorrectal a partir de los 45 años (según la bibliografía estudiada), o con antecedentes familiares positivos.
Solicitud
Indicaciones:
- Cribado y seguimiento del carcinoma colorrectal en personas de bajo riesgo, mayores de 50 años, o de riesgo medio, a partir de los 45 años (según la bibliografía estudiada), o con antecedentes familiares positivos, de alto riesgo.
- Investigación de pacientes con anemia y/o con evidencia/síntomas de enfermedades gastrointestinales.
Cómo solicitar: Prueba de sangre oculta en heces por anticuerpos monoclonales.
Pautas para la toma de la muestra
- Orientación para el paciente:
- No hay necesidad de una dieta especial.
- Debe evitarse el uso de ciertos medicamentos, a criterio del médico, durante los 3 días previos a la extracción (ej. AINES, anticoagulantes, vitamina C, contrastes radiológicos, colchicina, sulfato ferroso, óvulos, laxantes), así como el uso de alcohol.
- Defecar en un recipiente limpio y seco, retirando diferentes partes de las heces y colocándolas en un recipiente especial proporcionado por el laboratorio. Si el tiempo entre la recolección y el análisis del material es mayor a 2 horas, el vial debe mantenerse refrigerado.
- Vial proporcionado por el laboratorio.
- Material: Heces.
- Volumen recomendado: Aproximadamente la mitad de la botella de recolección de heces.
Valor de referencia
- Negativo.
Limitaciones
- Se debe evitar el uso de ciertos medicamentos, a criterio del médico, durante los 3 días previos a la extracción (ej. AINEs, anticoagulantes, vitamina C, contrastes radiológicos, sulfato ferroso, colchicina, óvulos, laxantes), así como el uso de alcohol.
- La contaminación con orina, sangrado menstrual o enfermedad hemorroidal activa puede interferir con el resultado.
- Puede pasar por alto la mayoría de los pólipos, así como algunas neoplasias malignas colorrectales que no tienen pérdida crónica de sangre.
- Tiene baja sensibilidad y especificidad.
Causas de alteración
- Positivo: Cáncer colorrectal, hemorragia gastrointestinal, úlcera gastritis, enfermedad celiaca, divertículo de Meckel, ectasias vasculares, pólipos, Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad hemorroidal, colitis, traumatismo perineal.
- Negativo: Pacientes sanos.
Referencias bibliográficas
McPherson RA, Pincus MR. Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2016.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.
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