Sepsis neonatal 👑

Actualizado 13 octubre 2024

Introducción

Definición: Síndrome inflamatorio sistémico grave desencadenado por un agente infeccioso en niños de 28 días o menos.

Se caracteriza por signos clínicos de infección sistémica y/o aislamiento de un agente patógeno en una muestra de sangre extraída durante el cuadro:

• Sepsis neonatal precoz: Infección del torrente sanguíneo que se presenta antes de los primeros 7 días de vida, aunque en algunas referencias este límite de tiempo es más corto (≤ 72 horas).
• Sepsis neonatal tardía: Infección del torrente sanguíneo que se presenta después de los primeros 7 días de vida, aunque en algunas referencias este límite de tiempo es menor (> 72 horas).

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Fisiopatología

La sepsis de inicio precoz suele ser causada por la transmisión vertical de microorganismos a través del líquido amniótico contaminado o del tracto genital materno durante el parto vaginal. La sepsis de aparición tardía, a su vez, puede transmitirse de forma similar a la sepsis de inicio precoz o, más comúnmente, de forma horizontal por la madre, por profesionales de la salud o incluso a través de instrumentos y materiales contaminados utilizados en la atención neonatal. El recién nacido es colonizado por el microorganismo y presenta manifestaciones clínicas posteriores.

Agentes etiológicos:

Presentación clínica

Es fundamental cuestionar acerca de los cuidados y de los factores de riesgo prenatales y maternos y de las condiciones del parto y el nacimiento. No existen signos ni síntomas específicos de sepsis neonatal. Por lo general, el recién nacido empieza a presentar un patrón de evolución anormal.

Factores de riesgo:

• Desnutrición materna y fetal.
• Abortos espontáneos recurrentes.
• Fiebre materna intraparto (≥ 38 °C).
• Ruptura prematura de membranas amnióticas > 18 horas.
• Ausencia de control prenatal o control prenatal incompleto.
• Madre con membranas integras, pero a quien previamente se le realizó cerclaje o amniocentesis.
• Madre portadora de estreptococos del grupo B sin profilaxis intraparto o profilaxis incompleta.
• Corioamnionitis.
• Madre con infección del tracto urinario (en el tercer trimestre).
• Taquicardia materna (> 100 lpm).
• Taquicardia fetal (> 160 lpm).
• Trabajo de parto prolongado.
• Líquido amniótico de olor fétido.
• Madre hospitalizada en UCI.
• Sexo masculino.
• Indice de Apgar muy bajo (≤ 6).
• Prematuridad (edad gestacional < 37 semanas).
• Bajo peso al nacer.
• Líquido amniótico teñido de meconio.
• Neonato que requirió reanimación en sala de parto.

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Examen físico

Principales signos:

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