Actualizado 12 octubre 2022
Definición
El QT largo es la manifestación electrocardiográfica de un fenómeno electrofisiológico del miocardio ventricular caracterizado por la persistencia anormal de miocitos en estado de despolarización, ya sea por inhibición de la repolarización ventricular (mediada por canales de K +) o por la permanencia de canales de despolarización abiertos (canales de Na+ y Ca++).
La actividad desencadenada inicialmente por los post-potenciales puede convertirse en circuitos de reentrada en el miocardio ventricular, lo que desencadena una taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) y puede conducir a un paro cardíaco.
Causas
Puede ser causada por un síndrome congénito por defecto en los canales de la membrana del miocito o adquirida por fármacos (antiarrítmicos de los grupos IA y III; tricíclicos, cocaína, eritromicina, cloroquina, haloperidol y otros) y trastornos hidroelectrolíticos (hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia).
Medición del QT
- Se debe contabilizar en milisegundos el tiempo entre el inicio del complejo QRS y el final de la onda T.
- Posteriormente se debe encontrar el valor del intervalo del QT corregido de acuerdo con la frecuencia cardiaca, el cual se obtiene mediante la formula de Bazett (QTc = QT ÷ √RR).
- Si el resultado es > 450 milisegundos en hombres o 460 milisegundos en mujeres, se deben investigar las causas de la prolongación del intervalo QT.
Características electrocardiográficas
- Intervalo QT corregido > 450 milisegundos en hombre y > 460 milisegundos en mujeres, sin embargo clínicamente hay mayor riesgo cuando > 480 milisegundos.
- TV polimórfica:
- Frecuencia cardiaca generalmente > 200 latidos por minuto.
- QRS ancho (>120 ms) con morfología variable en la misma derivación.
- Inicio tras onda R sobre T (extrasístole en periodo refractario).
(Ver – Intervalo-QT)
Referencias bibliográficas
Al-Khatib SM, LaPointe NM, Kramer JM, et al. What clinicians should know about the QT interval. JAMA. 2003; 289:2120.
Toivonen L. More light on QT interval measurement. Heart. 2002; 87:193.
Lepeschkin E, Surawicz B. The measurement of the Q-T interval of the electrocardiogram. Circulation. 1952; 6:378.
Funck-Brentano C, Jaillon P. Rate-corrected QT interval: techniques and limitations. Am J Cardiol. 1993; 72:17B.
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