Actualizado 15 enero 2024
Introducci贸n
Cada d铆a surgen nuevas unidades especializadas en soporte neurointensivo. Es un hecho que la inversi贸n en unidades especializadas en el manejo del paciente neurol贸gico cr铆tico redunda en mejores resultados cl铆nicos.
El paciente que requiere soporte neurointensivo generalmente presenta alteracion en el nivel de conciencia y/o alteracion en el examen neurol贸gico, ambos directamente influenciados por el estado basal del paciente (comorbilidades) y su enfermedad (evento agudo).
Existen varios elementos para realizar una adecuada monitorizaci贸n (evaluaci贸n funcional y perfusi贸n cerebral) y protecci贸n del sistema nervioso central (SNC). Estos dos elementos son fundamentales en la recuperaci贸n de estos pacientes, as铆 como para el seguimiento de la respuesta al tratamiento, con el objetivo de asegurar la viabilidad funcional de la zona sana del SNC y evitar lesiones secundarias.
Medidas de soporte
Soporte cl铆nico general:
- Acceso venoso grande (1 o 2).
- Reposici贸n vol茅mica (Ringer lactato) para mantener PAS > 90 y PAM > 60.
- V铆a a茅rea definitiva, si es necesario.
- Soporte nutricional precoz (enteral/parenteral). Si se sospecha una fractura de la base del cr谩neo, no se debe colocar SNG.
- Control glic茅mico (140-180 mg/dL).
- Cuantificar el balance h铆drico cada 12 horas.
- Considere la transfusi贸n de sangre para mantener Hb > 9 y SatO2 > 95%.
- Reevaluaci贸n continua (ej. Glasgow cada hora).
- Cambios de posici贸n y colch贸n neum谩tico.