Actualizado 11 de junio 2024
Definición
En el genoma viral, existen tres genes principales responsables de codificar las proteínas estructurales y enzimas virales más importantes: Los genes gag, env y pol. El antígeno p24 es una proteína de 24 kD (kilodaltons), producto del gen gag del VIH. Al tratarse de una proteína viral, la detección directa de este componente puede ocurrir antes (aproximadamente 15 días después de la exposición), precediendo unos días a la seroconversión.
Introducción
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un retrovirus esférico con material genético de RNA monocatenario, perteneciente al género Lentivirinae, familia Retrovertida. Se une e infecta preferentemente a los linfocitos T CD4 (helper), disminuyendo lentamente sus niveles de manera progresiva.
La infección aguda puede manifestarse como un síndrome similar a la mononucleosis en aproximadamente la mitad de los individuos, o puede evolucionar de manera oligo/asintomática. Con el paso de los años (unos 10 años después de la infección primaria, en promedio), pueden ocurrir infecciones oportunistas y neoplasias malignas secundarias, lo que lleva a una etapa de infección conocida como SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).
Existen dos tipos distintos pero estrechamente relacionados, con alrededor del 40% de material genético homólogo: VIH-1 (distribuido en todo el mundo) y VIH-2 (que se encuentra principalmente en África), ambos agentes etiológicos del SIDA. La infección por VIH-2 induce una condición/enfermedad similar a la causada por el VIH-1, aunque el tiempo promedio de incubación para el desarrollo del SIDA parece ser más largo.
Los inmunoensayos serológicos más modernos (4ª generación) son capaces de detectar concomitantemente el antígeno p24 y anticuerpos contra el VIH, lo que mejora el rendimiento analítico y reduce el periodo de ventana diagnóstica (intervalo de tiempo transcurrido entre la infección y la aparición o detección de un marcador de infección) de estos ensayos, a unas 3 semanas.
El antígeno p24 generalmente se vuelve indetectable durante el período de latencia viral, pero puede reaparecer en caso de una nueva replicación viral. Es una prueba particularmente útil cuando, por alguna razón, la detección de anticuerpos no es posible o no se recomienda.
Solicitud
Indicaciones:
- Apoyo diagnóstico en niños menores de 18 meses.
- Detección de infección aguda en adultos.
- Evaluación del pronóstico en el SIDA, especialmente si el antígeno se vuelve positivo después de un resultado negativo.
- Importante: De forma aislada, esta prueba de laboratorio no puede utilizarse para el diagnóstico definitivo de la infección por VIH.
Cómo solicitar: Antígeno p24 – VIH.
Orientación para la toma de muestra
- No es necesaria ninguna preparación específica por parte del paciente.
- Tubo de suero (tapa roja/amarilla). Mantener el material refrigerado (entre 2 y 8 ºC).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 mL.
Valor de referencia
- No reactivo.
Limitaciones
- El ensayo es menos sensible que las pruebas moleculares.
- Las muestras altamente hemolizadas pueden afectar los resultados.
- Si se recoge la muestra demasiado pronto (especialmente antes del día 15) o en una etapa más avanzada de la infección, puede presentar resultados falsamente no reactivos.
- Existe un desfase temporal entre la exposición del paciente y la detección del virus («ventana de diagnóstico»), respecto al cual ninguna prueba disponible actualmente puede definir de forma concluyente el resultado de la muestra.
- Pueden ocurrir resultados falsamente reactivos, falsamente no reactivos, indeterminados, no concluyentes o discrepantes entre diferentes tipos de pruebas o metodologías.
- Los resultados no reactivos no excluyen definitivamente la posibilidad de infección por VIH.
Causas de alteracion
- No aplica.
[Ver – VIH – Linfocitos T CD4+ (Subpoblación)]
Referencias bibliograficas
McPherson RA, Pincus MR. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.
Ministry of Health (BR). Department of Health Surveillance. Department of Surveillance, Prevention and Control of Sexually Transmitted Infections, HIV/AIDS and Viral Hepatitis. Technical Manual for the Diagnosis of HIV Infection in Adults and Children. Brasília: Ministry of Health, 2018.
Ministry of Health (BR). Department of Chronic Conditions Diseases and Sexually Transmitted Infections. Ordinance No. 29, of December 17, 2013. Brasília: Ministry of Health, 2013.
National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, and TB Prevention (US). Division of HIV/AIDS Prevention; Association of Public Health Laboratories. 2018 Quick reference guide: Recommended laboratory HIV testing algorithm for serum or plasma specimens. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). 2018. [Internet]. (Accessed on October 28, 2022).
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook with Key Word Index. 5th edition. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc, 2001.
Sugerencias y comentarios al correo: contacto@galenbook.com